疥瘡：前言
疥瘡是一種由疥蟲（Sarcoptes scabies）寄生於皮膚角質層引起的傳染性皮膚疾病。其主要症狀為劇烈搔癢，尤其在夜間更為嚴重。由於疥蟲具有高度傳染性，瞭解其在人體上及離開宿主後的存活時間，對於治療與環境消毒至關重要。本文將深入探討疥蟲的生命週期，並解答關鍵問題：疥蟲離開人體後，到底能活多久？
疥蟲的生命週期：在人體能活多久？
疥蟲是專一性的人類寄生蟲，其整個生命史都在人體皮膚上完成。
寄生與繁殖：雌性疥蟲會在人體皮膚較柔軟或有皺摺處（如指縫、手腕、腋下、腰部、生殖器等）鑽入角質層，形成「蟲穴道」。牠們在此產卵，每天可產下2至3顆卵。
生命週期：蟲卵約3至4天孵化為幼蟲，幼蟲爬至皮膚表面，再經蛻變成為稚蟲，最後發育為成蟲。
宿主壽命：成蟲（母蟲）在人體皮膚上的壽命約為1至2個月。
值得注意的是，初次感染疥瘡的潛伏期平均為2至6星期，這段時間患者可能沒有症狀，但已具備傳染力。
離開宿主後，疥瘡多久會死？
這是防治疥瘡時最關鍵的問題。疥蟲的存活時間，取決於牠是成蟲、蟲卵，以及環境的溫度與濕度。
一般環境下的存活時間（成蟲）
在離開人體後，成蟲疥蟲其實非常脆弱。
室溫環境：在正常室溫（約 21°C 至 25°C）且濕度相對乾燥的環境下，成蟲疥蟲大多在48至72小時（即2至3天）內就會脫水死亡。
WHO資料：世界衛生組織（WHO）的資料也指出，疥蟲離開人體皮膚後，通常在2至3天後死亡。
蟲卵的威脅：為何要隔離兩週？
雖然成蟲很快死亡，但蟲卵的存活時間卻長得多。
蟲卵存活期：根據資料，蟲卵一般可存活十天（Source 1）。
衣物皮屑：衣物或床單上可能沾有患者的皮屑，這些皮屑能提供疥蟲短暫的營養，使其存活時間延長。
安全隔離期：綜合考量蟲卵的孵化時間與成蟲的存活極限，多數衛教資料建議將可能受污染的物品（如衣物、床單）密封靜置「兩週」（14天）。這個時間足以確保所有蟲卵孵化，且孵化出的幼蟲因無法接觸宿主而全數死亡。
溫度與濕度：加速疥蟲死亡的關鍵
利用溫度是殺滅疥蟲最有效的方法之一，牠們對高溫極為敏感。
高溫：疥蟲的致命剋星
高溫能迅速殺死成蟲與蟲卵，不同來源的數據略有差異，但結論一致：
50°C：在 50°C 的環境中，疥蟲 10 分鐘即可死亡。（Source 1, 6）
60°C 以上：在 60°C 以上的熱水中，疥蟲活不過 5 分鐘，或能在 10 分鐘內被殺滅。（Source 7, 5）
因此，使用 60°C 以上的熱水清洗衣物、床單，或是使用烘乾機高溫烘乾、電熨斗燙過，是最高效的消毒方式。
低溫與潮濕環境的影響
活動力下降：在 16°C 以下，疥蟲的活動會停止，無法鑽入皮膚。（Source 1, 4）
延長存活：若環境溫度較低且濕度高（例如冬季），疥蟲離開宿主後的存活時間可能會延長，有資料指出可能延長至7天左右。（Source 4, 6）
特殊情況：結痂型（挪威型）疥瘡
結痂型疥瘡（Crusted Scabies）是免疫力低下、年長者或失智患者可能出現的嚴重型態。
巨量疥蟲：一般疥瘡患者身上約僅有10至15隻成蟲，但結痂型患者身上可能帶有成千上萬，甚至數百萬隻疥蟲。
皮屑傳染力：患者會產生大量富含疥蟲與蟲卵的皮屑。這些掉落的皮屑具有高度傳染力，且皮屑中的疥蟲存活時間可能比一般情況更長，有資料估計可達一週左右（Source 9）。
環境傳染風險：因此，結痂型疥瘡患者的衣物、床單和接觸過的傢俱，其間接傳染的風險遠高於一般疥瘡。
預防與環境清潔實戰
瞭解疥蟲的存活時間後，應採取以下措施來徹底根除，避免交叉感染或反覆感染：
衣物與床單處理
高溫處理（首選）：「將患者使用過的衣物、床單、被單、毛巾等，在治療開始前，使用 60°C 以上的熱水清洗或浸泡10分鐘以上，再進行清洗。或使用烘乾機高溫烘乾、電熨斗燙過。」
密封靜置（無法高溫處理時）：「對於無法高溫處理的物品（如棉被、枕頭、外套），應放入大型塑膠袋中密封，靜置至少兩週，確保袋內所有疥蟲與蟲卵自然死亡。」
傢俱與環境消毒
一般清潔：傢俱、地板、環境可用含氯漂白水擦拭消毒。
靜置：患者使用過的傢俱，若旁人無法避免使用，應先用酒精或稀釋漂白水擦拭。若可行，靜置數日（至少3天）後再使用更為安全。
結痂型患者：若為結痂型患者，其房間在治療後應進行更徹底的清潔與吸塵，並可考慮使用殺蟲劑噴灑後靜置三天（Source 1）。
治療與隔離
同時治療：家中若有人感染疥瘡，所有同住者（無論有無症狀）都應同時接受治療，以防堵潛伏期的交叉感染。
避免接觸：治療期間應避免與他人有密切的皮膚接觸，並暫停前往公共場所過夜或使用三溫暖等設施。
常見問題
Q1：疥蟲離開人體到底能活多久？
A：成蟲本身在室溫下（21°C-25°C）僅能存活約2至3天。但蟲卵最長可活10天。因此，環境消毒（如密封衣物）需要考慮更長的「兩週」安全期，以確保所有孵化的幼蟲也死亡。
Q2：為什麼有的資料說疥蟲活2-3天，有的說要隔離2週？
A：這是因為「成蟲存活期」和「環境安全期」不同。「2-3天」指的是單隻成蟲離開宿主的死亡時間；「2週」是考量到「蟲卵」的存活與孵化時間，是確保環境中所有疥蟲（包含剛孵化的）均死亡所需的安全靜置時間。
Q3：曬太陽能殺死疥蟲嗎？
A：根據「康健雜誌」的資料（Source 2），僅靠曬太陽無法有效殺死疥蟲，因為很難達到持續 50°C-60°C 的高溫。最可靠的方法仍是高溫清洗、烘乾，或密封靜置兩週。
Q4：結痂型疥瘡的傳染力為何這麼強？
A：主要有兩個原因：第一，患者身上的疥蟲數量是天文數字（可達數百萬隻）；第二，這些疥蟲會存在於患者掉落的大量皮屑中，這些皮屑如同「行動膠囊」，讓疥蟲和蟲卵能在環境中存活更久（可能達一週），大幅增加了間接接觸傳染的風險。
總結
疥蟲是一種頑強的寄生蟲，但在環境中相對脆弱。成蟲離開人體2至3天便會死亡，但蟲卵可存活達10天。防治疥瘡的關鍵在於「徹底治療」與「環境同步消毒」。必須使用 60°C 以上的高溫處理患者衣物，或將其密封靜置兩週，才能確保將成蟲與蟲卵一網打盡，避免疫情在家中或群體生活中蔓延。
資料來源
疥瘡衛教
疥瘡初期症狀？疥瘡治療多久會好？6點預防疥瘡傳染
疥瘡的預防與治療| 衛教單張 – 中國醫藥大學附設醫院